Директору МКОУ «СОШ №4»
Ибрагимовой Р.О.
от___________________________
(ФИО)

Проживающая(ий) по адресу:
________________________,
адрес регистрации:_________
_________________________
Заявление
Прошу зачислить моего ребенка ______________________________________
(ФИО полностью)

проживающего по адресу:____________________________________________
зарегистрированного по адресу:______________________________________ ,
«__» _________ _______ года рождения, в ______ класс МКОУ «СОШ №4».
Мать: __________________________________, тел:______________________
(ФИО полностью)

Место и должность работы:__________________________________________
Отец: __________________________________, тел:______________________
(ФИО полностью)

Место и должность работы:__________________________________________
С Уставом МКОУ «СОШ №4», с лицензией на осуществление
образовательной деятельности, со свидетельством о государственной
аккредитации, с образовательными программами и другими документами,
регламентирующими организацию и осуществление образовательной
деятельности, правами и обязанностями обучающихся ознакомлен(а)
___________
(подпись)

Приложения:
1. Копия свидетельства о рождения ребенка.
2. Копия паспорта одного из родителей (законных представителей) с
адресом регистрации.
3. Справка с места жительства.
4. Копии СНИЛС родителя (законного представителя) и ребенка.
5. Копия Мед. полиса ребенка

_______________ _____________/ __________________
дата

подпись

расшифровка подписи

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)